Порядок госпитализации
Оказание медицинской помощи в стационарных условиях
Стационарная помощь — медицинская помощь, оказываемая гражданам в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
1. Общими показаниями для госпитализации является необходимость:
- в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и (или) высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства;
- изоляции по эпидемическим показаниям;
- соблюдения госпитального режима;
- проведения активной терапии.
При направлении на госпитализацию необходимо руководствоваться действующей нормативной базой, регламентирующей указанный порядок.
2. В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.
3. В зависимости от возраста пациента его госпитализация осуществляется в следующем порядке:
- дети до 14 лет включительно — в детские стационары и стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций;
- дети с 15 до 17 лет включительно — в стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках Программы;
- взрослые с 18 лет и старше — в стационары общей сети.
Госпитализация в стационар осуществляется на профильные койки, фактически развернутые в медицинской организации, согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности и в соответствии с диагнозом основного заболевания.
4. Госпитализация осуществляется:
- по экстренным показаниям;
- в плановом порядке.
Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается круглосуточно и беспрепятственно. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в том числе частнопрактикующих врачей), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской), а также в случае самообращения гражданина в медицинскую организацию (без направления).
Порядок организации экстренной госпитализации в медицинские организации регламентируется приказами министерства здравоохранения Волгоградской области.
5. Показания для экстренной госпитализации:
- острые заболевания, обострения хронических заболеваний, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих;
- неясные в диагностике состояния и случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
- состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);
- иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования, если необходимое обследование в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного провести невозможно.
В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации. Этот вопрос решается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.
6. Показания для плановой госпитализации:
- отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;
- невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния пациента и отсутствием диагностической базы;
- обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
- необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования (при невозможности проведения их в амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.
7. Условия оказания медицинской помощи в стационарных медицинских организациях:
- время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям, включая время нахождения пациента в приемном отделении, должно составлять не более двух часов;
- пациенты размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток;
- пациенты, страдающие заболеваниями, которые определены перечнем медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н, госпитализируются в маломестные (на одну-две койки) палаты (боксы). Пациенты размещаются в палаты с соблюдением санитарно-гигиенических норм. Плата за пребывание пациента в маломестной палате по медицинским и эпидемиологическим показаниям не взимается;
- закрепление лечащего врача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями;
- плановая специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам по направлению медицинской организации в порядке очередности.
- в стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации (с подписью пациента об ознакомлении), фактической госпитализации, а также отказы пациентов (с подписью) от даты назначенной плановой госпитализации.
- сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
- сроки ожидания плановой госпитализации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по разным профилям определяются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н "Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".
- в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется "лист ожидания" оказания медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
- при плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой. Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении пациента, обоснование лечебных и диагностических мероприятий. Назначения записываются в лист назначения стационарного больного. Дежурный врач во время дежурства делает дневниковые записи в медицинской карте стационарного больного только в отношении пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, оставленных под его наблюдение. Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом, в том числе в выходные и праздничные дни, должен быть внесен лечащими врачами отделения в журнал дежурного врача;
- больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;
- больные обеспечиваются лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, медицинскими изделиями в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного и сопутствующего заболевания, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии, в пределах выделенных на эти цели ассигнований. Перечень применяемых лекарственных препаратов и медицинских изделий, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс, определяется в соответствии с действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, утвержденным в разделе I приложения 5 к настоящей Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.